Вакантные места для приема (перевода) обучающихся

Директору МКОУ «Средняя школа №1      г.Олонца»

Павловой И.В.

           родителя (законного представителя)

           Фамилия __________________________________

           Имя ______________________________________

           Отчество __________________________________

           Место проживания:

           город _____________________________________

           улица _____________________________________

           дом ______ кв. ____

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приеме ребенка в муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №1 г.Олонца» 

ФИО ребенка______________________________________________________________

          (полностью)

Дата рождения__________________________                      Пол_____________________

Место рождения_______________________________________________________________

Данные свидетельства о рождении: серия_________ №_________ Дата выдачи__________

Кем выдано___________________________________________________________________

Адрес места жительства _______________________________________________________

и/или адрес место пребывания___________________________________________________

Данные о родителях (законных представителях):

Мать (ФИО)________________________________________________________________

Дата рождения______________________

Адрес места жительства _______________________________________________________

и/или адрес место пребывания___________________________________________________

Телефон (при наличии)___________________ Электронная почта (при наличии)_______________

Отец (ФИО)__________________________________________________________________

Дата рождения______________________

Адрес места жительства _______________________________________________________

и/или адрес место пребывания___________________________________________________

Телефон (при наличии)_________________ Электронная почта (при наличии)_______________________

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):

_____________________________________________________________________________

Наличие права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема:

        Имеется_____________________________________________________________

(основание для предоставления)

Потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации __________________________

Даю согласие на обучение по адаптированной образовательной программе ___________

   (подпись)

Язык образования _________________________________________________

 Изучение родного языка (карельский) в форме внеурочной деятельности _____________

   (подпись)

Даем (даю) свое согласие МКОУ «Средняя школа №1 г.Олонца» на обработку персональных данных, на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу в случаях, установленных соответствующими нормативными правовыми актами, на бумажном и электронном носителях с обеспечением конфиденциальности моих персональных данных и данных моего ребенка, сообщаемых мною в настоящем заявлении и содержащихся в прилагаемых мною к данному заявлению документах (копиях документов) в целях осуществления учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования, а также в целях осуществления индивидуального учета освоения моим ребенком образовательных программ начального общего и (или) основного общего образования.______________________(подпись)

Уставом учреждения, выпиской из реестра лицензии на осуществление образовательной деятельности, выпиской из государственной информационной системы «Реестр организаций, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам», с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомилась(лся). _______________________(подпись)

Дата ________________________Подпись_____________(_________________________